Учебник
2009г
296с
Книга утверждена к печати Учёным советом Украинской военно-ме¬дицинской академии (протокол № 118 от 09.02.2009 г.) в качестве учебника по хирургической инфекции. Рекомендована Центральным методическим кабинетом по высшему медицинскому образованию Министерства здраво-охранения Украины в качестве учебника для врачей-интернов и врачей-слу¬шателей заведений (факультетов) последипломного образования (решение № 23-01-25/97 от 18.06.2009 г.).
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор Л.Н. Анкин
доктор медицинских наук, профессор Я.М. Сусак
В учебнике освещены принципиальные вопросы диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений после ранений и операций. Материал изложен в соответствии с утверждённой Учёным советом Украинской военно-ме¬дицинской академии программой подготовки, переподготовки и усовершенствова¬ния хирургов по гнойной хирургии. Основное внимание уделено тем гнойно-вос¬палительным заболеваниям и осложнениям, которые наиболее часто встречаются в практике военного хирурга.
При написании многих разделов использован опыт, накопленный в отделении гнойной хирургии ГВМКЦ «ГВКГ» при лечении около 30000 больных и раненых. Изложены оригинальные методики лечения анаэробной инфекции, костно-гнойных заболеваний с использованием противовоспалительной лучевой терапии, сорбент¬ных препаратов. Приведена характеристика и особенности применения новых пере¬вязочных материалов и повязок. Дана характеристика основных групп антибиотиков, выработаны основные показания к антибактериальной терапии.
Данный учебник рассчитан на слушателей-хирургов Украинской военно-меди¬цинской академии, врачей-интернов, начинающих практикующих военных хирургов и всех, кто по роду врачебной деятельности сталкивается с вопросами гнойной хи¬рургии.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ..........................................................................................................................7
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Раздел 1
Актуальность и определение понятия «хирургическая инфекция».
Классификация. Этиология, клиника, диагностика инфекционного
раневого процесса ........................................................................................................9
Раздел 2
Представление о раневом процессе и заживлении ран.
Методы контроля течения и прогноза раневого процесса .............................24
Раздел 3
Общие принципы лечения хирургической инфекции ....................................36
– основные принципы местного лечения
гнойно-воспалительных процессов ...................................................................37
– перевязочные материалы, применяемые при лечении ран .........................45
– местное лечение раневой инфекции с использованием сорбентов ..........50
– характеристика современных антибактериальных препаратов,
рекомендованные дозы и пути их введения в гнойной хирургии ............54
– коррекция иммунной защиты, нарушений гомеостаза,
общее лечение ...........................................................................................................71
ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Раздел 4
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки .......................................74
– фурункул ...................................................................................................................74
– карбункул .................................................................................................................76
– гидраденит ................................................................................................................76
– абсцесс .......................................................................................................................77
– флегмона ...................................................................................................................78
– рожистое воспаление .............................................................................................85
– врождённые пороки крестцово-копчиковой
и параректальной областей, осложнённые воспалением ............................86
Раздел 5
Гнойно-воспалительные заболевания кисти ......................................................89
Раздел 6
Мастит .........................................................................................................................114
Раздел 7
Остеомиелит ..............................................................................................................121
Раздел 8
Гнойные артриты, бурситы ....................................................................................138
Раздел 9
Синдром диабетической стопы ...........................................................................149
Раздел 10
Гнойные заболевания забрюшинной клетчатки. Гнойный псоит ...............159
Раздел 11
Гнойные осложнения после операций на органах брюшной полости ......167
– поддиафрагмальные абсцессы ..........................................................................169
– абсцессы сальниковой сумки ............................................................................175
– абсцессы полости малого таза ...........................................................................176
– межкишечные абсцессы ......................................................................................178
– послеоперационные пиогенные абсцессы печени .......................................183
Раздел 12
Инфекционные осложнения огнестрельной раны ..........................................188
Раздел 13
Анаэробная инфекция в хирургии ....................................................................203
– анаэробная клостридиальная инфекция ......................................................203
– анаэробная неклостридиальная инфекция ..................................................215
– столбняк ..................................................................................................................225
Раздел 14
Редкие формы гнойной инфекции ......................................................................232
– флегмона Фурнье ..................................................................................................232
– эризипелоид ..........................................................................................................236
– искусственно вызванные гнойные заболевания ..........................................237
– туберкулёзный сепсис Ландузи ........................................................................239
– атипичные формы остеомиелитов ..................................................................239
– сибирская язва (кожная форма) .......................................................................239
Раздел 15
Нозокомиальные пневмонии ..............................................................................242
Раздел 16
Сепсис ........................................................................................................................256
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. К вопросу о рациональном лечении ран ................................271
ПРИЛОЖЕНИЕ .............................................................................................................275
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................................293