Руководство
2008г
672с
Книга предназначена для неврологов, ортопедов, нейрохирургов, ревматологов, мануальных и иглотерапевтов, врачей ЛОР, лучевой диагностики и других клинических специальностей.
В руководстве представлены морфология и патология позвоночника, других отделов опорно-двигательного аппарата и механизмы управления им нервной системой, все известные синдромы (вертебральные и экстравертебральные: компрессионные, рефлекторные и миоадаптивные).
Содержание:
Предисловие автора
Глава 1. Становление совсременных взглядов
Глава 2. Некоторые сведения по анатомии и лучевой диагностике нормального и дистрофически пораженного позвоночника
2.1. Морфология нормального позвоночника
2.1.1. Поясничный отдел
2.1.2. Шейный отдел
2.1.3. Грудной отдел позвоночника, грудная клетка
2.1.4. Мышцы позвоночника
2.1.5. Кровоснабжение
2.1.6. Иннервация позвоночника
2.2. Дистрофические поражения позвоночника и их лучевая диагностика
2.2.1. Деформирующий спондилез
2.2.2. Остеохондроз
2.2.3. Хрящевые узлы
2.2.4. Спондилоартроз
2.3. Костные аномалии
Глава 3. Методики вертеброневрологического обследования
3.1. Особенности сбора анамнеза
3.2. Объективное обследование
3.2.1. Поза в покое и при движениях
3.2.2. Признаки и симптомы мышечного напряжения (произвольного, синкинетического и пассивного растяжения)
3.2.3. Болевые миофиброзные проявления
3.2.3.1. Мышцы, соединительная ткань и их иннервация
3.2.3.2. Субстраты, процессы и клинические проявления локальных мышечных гипертонусов
3.2.3.3. Склеротомныв боли и болевые точки
3.2.3.4. Определение степени выраженности болевых ощущений
3.2.3.5. Определение болезненных мышечных узелков
3.2.3.6. Определение болезненности других стандартных точек
3.2.4. Кожная гиперестезия и гипоальгезия
3.2.5. Исследование сосудистых и нейрососудистых расстройств
3.2.6. Некоторые специальныеэлектрофизиологические методики
3.2.6.1. Электромиография (ЭМГ)
3.2.6.2. Дифференцированная электровозбудимость
3.2.6.3. Скорость проведения моторного импульса
3.2.6.4. Н-рефлекс (рефлекс Гофмана)
3.2.6.5. Методы лучевой диагностики
Глава 4. Синдромы поясничного остеохондроза
4.1. Рефлекторные синдромы
4.1.1. Вертебральные синдромы
4.1.1.1. Люмбальгия острая (люмбаго, прострел), подострая или хроническая
4.1.1.2. Деформации поясничного отдела позвоночника
4.1.2. Пельвиомембральные синдромы
4.1.2.1. Мышечно-тонические синдромы
«Симфизо-стернальный синдром», «синдром симфиза», абдоминальгический синдром, пубальгия
Вертеброгенный подвздошно-поясничный синдром
4.1.2.2. Мышечно-тонические синдромы ноги
Мышечно-тонические нарушения в абдукторах бедра, «ягодично-трактовый синдром»
Аддукторный синдром
Тонические нарушения в ишиокруралъных мышцах бедра
Тонические нарушения в передней большеберцовой мышце
Крампи
Стеносолия
4.1.2.3. Рефлекторные и миоадаптивные (перегрузочные) нейродистрофические синдромы ноги
Тазобедренный периартроз
Коленный периартроз
Голеностопные и стопные периартрозы. Плоскостопие
Вторичные компрессионные синдромы нервов ноги в связи с дистрофией соединительнотканных структур (туннельные синдромы ущемления периферических нервов)
Глютеодермальная нейропатия
Нейропатия верхнего ягодичного нерва (образующегося из корешков L4-S1)
Пудендонейропатия
Синдром запирательного нерва
Парестетическая меральгия Бернгардта-Рота
Синдром подкожного нерва ноги
Синдром малоберцового нерва
Синдром большеберцового нерва
Синдром тарзального канала
Метатарзальги
4.1.2.4. Рефлекторные сосудистые синдромы
Дистония с преобладанием вазоспазма
Дистония с преобладанием вазодилатации
Локальные экстравертебральные компрессионные и рефлекторные вазодистонии
Подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты
Некоторые висцеральные проявления
Синдром беспокойных ног
Общие вертеброгенные и рефлекторные вазодистонии
Облитерирующие заболевания сосудов ног
4.2. Компрессионно-ишемические синдромы
4.2.1. Нервные стволы пояснично-крестцовой области в зонах вертеброгенной компрессии
4.2.2. Корешковые синдромы
4.2.2.1. Компрессия корешка S1
4.2.2.2. Компрессия корешка L5
4.2.2.3. Компрессия корешка L4 и верхнепоясничных корешков
4.2.2.4. Би- и полирадикулярные поражения
4.2.2.5. Компрессионные и рефлекторно-дисгемические поражения конского хвоста и спинного мозга
4.2.3. Корешково-спинальные синдромы
4.2.3.1. Корешковые инсульты
Глава 5. Синдромы шейного остеохондроза
5.1. Рефлекторные синдромы
5.1.1. Вертебральные синдромы
5.1.1.1. Острая и подострая субокципитокраниальгия
Анатомия краниовертебральной области
Аномалии краниовертебральной области
Субокципитогенные склеротомные головные боли и головные боли напряжения
5.1.1.2. Синдром нижней косой мышцы головы
5.1.1.3. Острые и хронические цервикальгии
5.1.2. Цервикомембральные синдромы
5.1.2.1. Синдром передней лестничной мышцы
5.1.2.2. Синдром средней лестничной мышцы (средне-лестнично-зубчатый синдром, цервикоскапулалгия)
5.1.2.3. Синдром мышцы, поднимающей лопатку («лопаточно-реберный синдром»)
5.1.2.4. Синдром малой грудной мышцы
5.1.2.5. Плечелопаточный периартроз
5.1.2.6. Синдром плечо-кисть
5.1.2.7. Эпикондилез
5.1.2.8. Вторичные компрессионные (туннельные) синдромы нервов шеи и руки
Синдром большого затылочного нерва
Синдром надлопаточного нерва или надлопаточной выемки
Синдром переднего межкостного нерва (пронаторный или пронаторно-медианусный синдром)
Локтевой компрессионный синдром
Синдром заднего межкостного нерва (компрессионный синдром лучевого нерва на предплечье)
Синдром запястного канала (стенозирующий лигаментоз поперечных связок запястья)
Запястный синдром компрессии глубокой ладонной ветви локтевого нерва в канале Гюйона у гороховидной кости
5.1.2.9. Нейроваскулярные синдромы
Дистонический синдром позвоночной артерии
Позвоночный нерв, симпатическое сплетение позвоночной артерии
Механизмы развития синдрома позвоночной артерии
Клинические проявления
Головная боль и другие краниовазалъные симптомы
Колебания артериального давления
Приступы выключения сознания. Обмороки (синкопальные приступы Унтерхарншайдта)
Кохлео-вестибулярные нарушения
Зрительные нарушения
Гортанно-глоточные симптомы
Изменения в психической сфере
Стеноскапулия
5.2. Компрессионные синдромы
5.2.1. Нервные стволы шейной области в зонах вертеброгенной компрессии
5.2.2. Корешковые синдромы
Корешок С2
Корешок С3 (диск и межпозвонковое отверстие C II - III)
Корешок С4 (диск и межпозвонковое отверстие C IV - V)
Корешок С6 (диск и межпозвонковое отверстие C V - VI)
Корешок С7 (диск и межпозвонковое отверстие C VI - VII)
Корешок C9 (диск и межпозвонковое отверстие C VII - T I)
5.2.3. Спинальные синдромы
5.2.3.1. Особенности спинального кровообращения на шейном уровне
5.2.3.2. Спинальные синдромы
Синдром медианной срединной двухсторонней вентральной компрессии
Синдром односторонней вентролатеральной компрессии
Острые нарушения спинального кровообращения
Хронические нарушения спинального кровообращения, так называемые миелопатии
5.2.4. Краниальгические и церебральные синдромы, связанные с компрессией позвоночной артерии и периферических нервов
Глава 6. Грудные вертеброгенные синдромы
6.1. Рефлекторные синдромы
6.1.1. Вертебральные синдромы
6.1.1.1. Дорзальгии (грудные прострелы)
6.1.2. Мышечно-тонические торакальные синдромы
6.1.3. Нейродистрофические и нейрососудистые торакальные синдромы
6.1.4. Вегетативно-ирритативные висцеральные проявления
6.1.5. Вертеброгенные боли в области сердца
6.1.5.1. Пектальгия
6.1.5.2. Истинные коронарные и другие кардиальгии у вертеброневрологического больного
6.2. Компрессионные синдромы
6.2.1. Синдромы спинальной компрессии
6.2.2. Расстройства спинального кровообращения
6.2.3. Синдромы компрессии корешков и межреберных нервов
Глава 7. Классификация вертеброгенных синдромов 346
Этиология, патогенез, диагностика, лечение
Вступление
Глава 8. Течение
8.1. Некоторые патогенетические основы течения
8.2. Темп и ритмика клинических проявлений
8.3. Сочетания и последовательность развития синдромов
Глава 9. Диагноз
9.1. Дифференциальный диагноз вертеброгенных и невертеброгенных синдромов
9.1.1. Дифференциальный диагноз с воспалительными процессами
9.1.2. Дифференциальный диагноз с опухолями и другими «объемными» процессами в нервной системе
9.1.3. Дифференциальный диагноз с сосудистыми процессами
9.1.4. Дифференциальный диагноз со спинальными и другими неврологическими и ортопедическими заболеваниями
9.1.5. Дифференциальный диагноз с висцеральными заболеваниями
9.2. Дифференциальный диагноз дискогенных и недискогенных вертеброгенных синдромов
9.2.1. Некоторые поражения суставов позвоночника
9.2.2. Кифосколиозы
9.2.3. Климактерическая или постклимактерическая, или старческая гормональная спондилопатия, или остеопороз
9.2.4. Туберкулезный спондилит
9.2.5. Сакроилеиты
9.2.6. Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева или болезнь Пьер-Мари-Штрюмпель-Бехтерева
9.2.7. Опухоли позвоночника
9.2.8. Некоторые общие критерии дифференциации вертебральных заболеваний
9.3. Диагноз актуального клинически значимого остеохондроза
Глава 10. Этиология
10.1.Общие данные о возможном экзогенном, инволютивном или конституциональном характере заболевания
10.2. Распространенность остеохондроза в популяции
10.2.1. Возрастной фактор
10.2.2. Профессиональные биомеханические факторы, макро- и микротравмы
10.2.3. Экологические факторы
10.2.4. Фактор эмбриогенеза диска
10.2.5. Факторы наследственной предрасположенности
10.2.6. Возможные наследуемые свойства
Глава 11. Патогенез
11.1. Патогенез остеохондроза
11.1.1. Морфологические и иммунологические данные
11.1.2. Нейрорегуляторные факторы патогенеза остеохондроза
11.2. Патогенез синдромов
11.2.1. Патогенез мышечно-дистонических и нейродистрофических рефлекторных синдромов
11.2.2. Патогенез нейрососудистых синдромов
11.2.3. Боль и болезненность тканей при остеохондрозе
Глава 12. Лечение
12.1. Общие принципы лечения
12.2. Показания к хирургическому лечению
12.3. Внутридисковое пункционное лечение папаином, гидрокортизоном или аутокровью
12.4. Лечение режимом
12.5. Ортопедические методы лечения
12.5.1. Применение корсета
12.5.2. Тракционное лечение
12.5.2.1. Дозированное прерывистое растяжение поясничного отдела позвоночника на горизонтальной плоскости
12.5.2.2. Растяжение в теплой воде
12.5.2.3. Методика дозированного подводного растяжения
12.5.2.4. Дозированное растяжение шейного отдела позвоночника
12.5.2.5. Отсутствие показаний и противопоказания
12.6. Лечебная физкультура (ЛФК)
12.7. Так называемая мануальная терапия
12.7.1. Методики мануальной терапии при блокировании суставов
12.7.2. Приемы кистевой хватки при поражении крестцово-подвздошной и копчиковой областей
12.8. Массаж
12.9. Бальнеофизиотерапия
12.10. Инъекционные рассасывающие, анестезирующие и некоторые другие средства рефлекторной терапии
12.11. Акупунктура (иглоукалывание)
12.12. Медикаментозное лечение (кроме блокирующего)
12.13. Дифференцированное и комплексное лечение остеохондроза и его синдромов
12.13.1. Лечение люмбальгии
12.13.2. Лечение люмбоишиальгий
12.13.3. Лечение цервикальгий, цервикобрахи- и краниальгий
12.13.4. Лечение торакальгий
12.13.5. Лечение корешковых синдромов
Глава 13. Профилактика
13.1. Профилактика обострений, противорецидивная терапия
13.2. Профилактика обострений в условиях производства
Глава 14. Экспертиза
14.1. Трудности экспертизы при вертеброгенных заболеваниях
14.2. Временная нетрудоспособность
14.3. Стойкая нетрудоспособность
Некоторые заключительные суждения
Литература
Дополнительный список литературы
Предметный указатель
